Oggetto: RICHIESTA RIMBORSO MISSIONE

Richiedente:      
Missione a :      
Partenza   ora       giorno      da *       per       (* indicare”Pisa” se il viaggio ha inizio dalla sede della Scuola; in caso diverso indicare la località di partenza, specificandone la motivazione)

Rientro      ora       giorno      a*      
(* indicare “in sede” qualora il rientro avvenga a Pisa; in caso diverso indicare la località di rientro, specificandone la motivazione)

  Dettaglio spese
TIPOLOGIA	
GIUSTIFICATIVI	
IMPORTO  euro	
IMPORTO  valuta estera	

viaggio       	

n.      	

€.      	

     	

albergo       	

n.      	

€.      	
 
     	

pasti           	

n.      	

€.      	

      	

ALTRO      
(iscrizioni, biglietti musei, cataloghi)	

n.      	

€.      	
 
     	

FORMA DI RIMBORSO SCELTA: 	
                                                   Analitico                             Misto (solo per missioni estero)	

SI DICHIARA:
di avere   non avere         percepito altra indennità o rimborso spese da altri Enti/Istitutzioni
di avere   non avere         usufruito del vitto 
di avere   non avere         dell’alloggio gratuito
di avere   non avere         avuto l’anticipo del trattamento di missione. €.     
di avere   non avere         usufruito del mezzo proprio      Km.       

Solo per missione estero : si precisa inoltre che il passaggio di confine è avvenuto nel modo seguente:
    Andata_     ore         Ritorno     ore     	

Data                                        Il richiedente ____________________________
DA COMPILARE SOLO NEL CASO IN CUI CI SIANO VARIAZIONI RISPETTO ALL’INCARICO DI MISSIONE
Uffici  interessati:    ARF- MISSIONI   -   ARI-RN

VISTO,  SI AUTORIZZA LA MISSIONE SUI: 
 Fondi ricerca  -  (gestione Area Ricerca)

 Progetto __________________________________
Laboratorio di Biologia 
Altro    _______________________________________

Il titolare dei fondi

 _______________________
		Uffici  interessati :   ARF- MISSIONI  

VISTO,   SI AUTORIZZA LA MISSIONE: 
Personale tecnico/amm.vo   -   (gestione ARF - Missioni) 

 Formazione e aggiornamento __________________
 Indennità di Missione  _________________________
 Altro   _______________________________________

Il Segretario Generale o il Resp. Struttura 

 ________________________